急救员指南

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用勇气，正直和自豪来服务

急救员指南

目 录

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总览

• 总则
  • 101A. 介绍
    101B. 急救员
    101C. 立场
    101D. 主要职责
    101E. (( 扮演要求 ))
• 人员与装备
  • 102A. 人员要求
    102B. 装备配备

急救基本程序

• 现场评估
  • 201A. 环境评估
    201B. 个人防护
    201C. 情况汇报
• 基本检查与处置优先顺序
  • 202A. 意识检查
    202B. 呼吸检查
    202C. 脉搏检查
    202D. 验伤分类与处理
    202E. 伤势处理准则
    202F. 转运
    202G. 入院

伤势处理

• 典型伤势处理
  • 301A. 创伤
    301B. 出血
    301C. 气道梗阻
    301D. 烧伤与烫伤
    301E. 中毒
    301F. 溺水
    301G. 中暑
    301H. 低血糖
    301I. 电击伤
    301J. 红肿与淤青
• 骨折处理
  • 302A. 闭合性骨折
    302B. 开放性骨折
    302C. 闭合性腿骨折
    302D. 脊椎骨折

生命体征支持循环

• 心肺复苏术(CPR)
  • 401A.介绍
    401B. 心肺复苏体位
    401C. 畅通气道
    401D. 清除口中异物
    401E. 胸外按压
    401F. 人工呼吸
    401G. 成功指标
• 药物支持
  • 402A. 常见药物
    402B. 各类药物的使用
  
  

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急救员指南

总 则

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101A. 介绍 急救员指南，是所有职员必须阅读并且遵守的行动指南。该手册记录了大部分在洛圣都会遇到的伤情，以及相应的急救基本信息和处理过程。所以，急救员指南是所有洛圣都消防局急救员的工作守则。

101B. 急救员 急救员，指当发生危害人身生命安全的突发事件时承担院前处置的专业救护人员。在洛圣都消防局，急救员是基层最主要的职务之一。他们时刻处于前线，向任何需要紧急医疗救助的人员进行必要的急救处理。

101B. 职业立场 急救员无论遇到何种突发事件或救助对象，都应保持个人的专业性和中立立场，不应该对发生的突发事件发表任何偏执意见。

101D. 主要职责 急救员的主要职责有：

• 院前急救处理。
• 搬运、护送、转运伤员。
• 普及急救知识和资格培训。

在进行这一系列职责的过程中，急救员都应以"保护自己"为工作前提，在突发情况下，急救员应先保证自己的生命安全，再尽可能对伤员进行急救处理。

101E. (( 扮演要求 )) (( 我们并不希望在服务器中出现机器人式的急救扮演，这与我们组织的初衷不同，也不符合我们的组织现实世界规定。在急救扮演中，我们鼓励消防局玩家可以多通过一些动作、表情、语言来完善一场急救扮演。 ))

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急救指南

人 员 与 装 备

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102A. 人员要求 从事急救的急救员应同时满足以下条件：

• - 持有本部门颁发的急救认证资格章。
  - 体格与健康状态符合要求。
  - 参与紧急服务司年度技能与体能训练，且成绩合格。

102B. 装备配备 除特殊情况下，急救员在进行急救任务时，必须随身携带洛圣都消防局所配备的急救手提袋。下面将会列出急救手提袋中配备的药品与工具。

• - 一双蓝色丁腈手套
  
  - 一把创伤剪刀
  
  - 简易脉搏检测仪
  
  - 冰袋
  
  - 压力止血敷料
  
  - 捆绑止血带
  
  - 小型真空夹板
  
  - 各类型号的轻型伸缩铝板
  
  - 含有止血敷料的透气创伤绷带
  
  - 0.9%/500ml 的生理盐水注射液
  
  - 1%/500ml 的碘伏药液
  
  - 5mg/5ml 维拉帕米 胶囊/一次性注射器
  
  - 2mg/1ml 肾上腺素 一次性注射器
  
  - 10mg/2mll 去甲肾上腺素 一次性注射器
  
  - 2mg/1mll 血管升压素 一次性注射器
  
  - 5μg/3ml 多巴胺 一次性注射器
  
  - 5mg/5mll 阿托品 一次性注射器
  
  - 0.5g/10ml 奎尼丁 一次性注射器
  
  - 0.4mg/1ml 纳洛酮 一次性注射器
  
  - 5mg /0.5ml 吗啡 一次性注射器
  
  - 20mg/2ml 呋塞米 一次性注射器
  
  - 50％/100ml 葡萄糖注射/口服液
  
  - 一张 84 英寸 X 56 英寸 H&H 无菌烧伤毯

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由于急救手提袋容量有限，部分工具与药品放置在高级生命救援车辆(RA)上，下面将会列出RA车辆所配备的物品。

• - 1张可调节角度的转运轮床
  
  - 基础生命支持体征数值检测仪
  
  - AED便携式除颤仪
  
  - 1个大型车载氧气瓶
  
  - 2个急救手提袋
  
  - 4个大型牵引夹板
  
  - 多个各类型号的轻型伸缩铝板
  
  - 4个颈托(C-collar)
  
  - 若干个备用药品
  
  - 2个脊椎固定带
  
  - 若干个束缚带
  

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现 场 评 估

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201A. 环境评估 急救员在抵达事故现场时，需要第一时间评估周围环境，下面列出了需要评估的因素。

• - 现场人流或车流过多
  - 暴露在建筑工地下方
  - 周围有裸露的电线
  - 地面潮湿
  - 雷雨天气时，伤者暴露在室外。

若急救现场出现了以上几种情况，必要时急救员需要根据伤员伤势，尽快将伤者转移至安全地带，再进行急救任务。


201B. 个人防护 实施急救时，急救员应根据需要来配备防护装备，例如进入红色区域时，急救员应穿着标注"LSFD"字样的防弹背心、救援头盔等。


201C. 情况汇报 急救员抵达急救现场并了解现场情况后，应将 伤者人数，伤者意识 汇报至Metro频道。急救员需要根据现场情况来呼叫医疗支援。

• - 现场伤员过多
  - 伤者伤势超过急救员所持资格章范围。
  - 其他紧急情况

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基 本 检 查 与 处 置 优 先 顺 序

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202A. 意识检查 急救员抵达事件现场时应向伤者表明身份并检查伤者意识。伤者意识检查可以使用以下几种方式：

• - 大声呼喊，拍打伤者双肩是否有反应。
  - 用手电筒照射伤者瞳孔，观察瞳孔是否放大或对光刺激产生反应。
  - 刺激伤者手或脚的精神末梢后是否有反应。

若伤者经过刺激后，没有任何反应，则判断为意识丧失。若伤者对以上刺激或呼喊产生反应，且语言没有任何障碍(回答自己的姓名，年龄或日期)，则判断为意识清晰。

202B. 呼吸检查 急救员接触伤者时的第二步，就是为患者进行气道与呼吸检查，急救员需要检查伤员是否出现以下几种情况。

• - 呼吸音是否正常
  - 呼吸频率是否正常
  - 是否呼吸困难
  - 没有呼吸。

若伤者出现以上几种情况，需要优先处理该伤者，并根据需要选择使用以下两种呼吸支持设备。

• 简易球囊面罩通气装置(BMV) 每一名急救员的BLS设备中都配备了一个面罩通气装置提供给急救员对伤者进行简易球囊面罩通气主要用于需要短期通气的急救现场，其适应证包括：呼吸停止、自主通气不足，气管插管前预氧合（给氧去氮），辅助患者减少自主呼吸做功，暂时通气不足时短期给氧。因为需要开放气道并放置面罩于面部通气，所以除了手法开放气道的禁忌症外，面部创伤、饱腹及存在误吸风险的患者也是球囊面罩通气的禁忌,以及辅助催吐,面罩通气装置的用法很简单，在此期间,急救员要做到以下操作
  • - 清理伤者的口腔 确保没有异物存在伤者口腔,如果有，穿戴丁腈手套使用镊子夹出异物或使用BMV辅助催吐伤者吐出口腔分泌类异物。
    - 按压皮球输氧 按压球囊进行通气,面罩通气的频率一般为12 - 16 次/min，一般成年人潮气量 500 ml，如有自主呼吸，需保持与患者自主呼吸节律一致。
• 氧气瓶 氧气瓶可以对伤者进行持续性，高效性的输送大量的纯氧气来加快患者的循环保持生命体征的正常，每一辆RA单位上都配备了两个大型的氧气瓶(可拆卸)辅助加快伤者循环支持。
  • - 使用方法 使用氧气瓶时，气管导管通过与简易面罩连接，并检查仪器的气密性是否良好,氧气的浓度为100%，频率为15升每分钟。

202C. 脉搏检查 急救员接触伤者时的第三步，就是为患者进行气脉搏检查，脉搏是一个人最基本的生命特征，所以当伤者不是清醒的状态下，脉搏是衡量患者受伤情况的一项凭据，测量脉搏是在伤者对外界刺激不做出反应时衡量患者循环的一项重要指标，脉搏的正常数值维持在60-100之间，超过或是低于这个区间的脉搏数值代表患者的循环异常。急救员可以使用便捷式脉搏检测仪来检测伤者脉搏。急救员只需要将检测手环连接到伤者的左手或是右手的手腕位置形成回路，显示仪即可检测出患者的脉搏体征。

202D. 验伤分类与处理 当现场伤员过多，急救员需要初步进行验伤分类，将患者指引到相对安全的区域，前提是该患者有行动的能力或在他人的帮助下能够行动，一般安全的区域可选择空旷无车辆的地区或 RA 单位上。同时进行分类，有行动能力且意识清醒的患者均属第三优先(绿色手环)，可延期处理，无行动能力但意识清楚的患者均属第二优先(黄色手环)，无行动能力无意识的患者均属第一优先(红色手环)，优先处理更高级别患者。第三优先＜第二优先＜第一优先。

202E. 伤势处理准则 在经过快速初步判断完之后,每一名急救员要懂得分辨患者目前得的是什么伤势,伤势情况如何,下一步在经过专业的急救判断进行下一步的做法.

• 如果只有你一个人处理患者，那么一般的处理顺序为：
  呼唤 - 脉搏与呼吸 - 检查伤势 - 处理伤势 - 处理脉搏与呼吸 - 转运.
• 如果是至少两人处理患者，那么一般的处理顺序为：
  呼唤(B) - 脉搏与呼吸(A) - 检查伤势(B) - 处理伤势(B) - 处理脉搏与呼吸(A) - 转运(A)
  A与B代表了两名急救员，可供现场急救员自由选择。A和B的工作可以同时进行。

202F. 转运 轮床是转运中最为常见的运输工具之一，主要用于对病人进行转运的专用床，转运床具有多体位可升降和运动灵活、方便操作，使转移病人的过程变得方便和快速,利用稳定的液压控制床的不同体位的调节和升降，包括床头的角度调节以及整体高度调节,轮床周围的尼龙搭扣带和尼龙绳带均可围绕着人体的胸部，腹部以及双腿进行缠绕并固定，提高了人员在路途中的稳定性。
转运有两种运输方式提供给急救员根据现场情况选择。

• 直接运输：
  • 直接运输指急救员将直接将伤者放到轮床上进行运输，该种情况适用于现场满足轮床快速移动的可能。在该种运输方式下，急救员应当及时在将伤者放到轮床上后固定其身上的尼龙搭扣带到轮床上的指定位置，并且将轮床两侧的折叠扶手上抬，一名急救员按住扶手协助推动，一名急救员在轮床后侧推动轮床移动，到达RA单位旁时，应放下RA单位的斜板并将轮床推放到RA单位上，然后将轮毂固定在RA单位车厢内。
• 间接运输：
  • 间接运输指通过一种硬板先行运输伤者，然后固定在轮床上。该种情况适用于现场不能满足轮床进行移动，或空中运输等特种运输。在该种运输方式下，急救员应先将硬板从RA单位中取出，然后用硬板上的尼龙搭扣带将伤者固定防止其掉落，最后将硬板通过尼龙绳带固定在轮床上。急救员在搬运硬板时应当抓住硬板两侧的把手，轮床运输注意事项与直接运输相同。

202G. 入院 入院是急救事件中需要急救员的最后一步，在该过程中。急救员应当将RA单位停放在各医院的指定区域内。将轮床的轮毂解除固定后顺斜板推下车厢，一名急救员按住扶手协助推动，一名急救员在轮床后侧推动轮床移动进入医院并推入急救室，然后将伤者从轮床上转移到急救床上。
(( 由于我们并没有开放手术扮演，所以急救员在进入急救室后，应通过相关扮演来向玩家描述现场医生的行为

示范：查看

/me 按下急救床旁边设备操作台上的呼唤铃。
/do 一阵脚步响起，几名急救医生推门而入，了解了Firstname Lastname的伤势后，对其进行治疗。
/do 在急救医生的治疗后，你康复了。

在这之后，应当将伤者转移至普通病房或观察病房，急救员应按照扮演所需而选择进行。 ))

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急救指南

常 见 伤 势 处 理

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301A. 创伤 创伤是机械因素引起人体组织或器官的破坏，这包括：割伤、刺伤、挫伤、扭伤。不同的创伤需要根据受伤情况来进行急救，一般的急救程序为：

• - 脱去或剪开伤员的衣物，暴露伤口；
  - 使用生理盐水冲洗伤口，伤口周围皮肤用1%碘伏消毒；
  - 用透气创伤绷带覆盖伤口并予以固定；
  - 如有可能，将受伤部位抬高。

有时，造成创伤的物品会遗留在伤口处， 异物刺穿对于身体组织的破坏是很大的，常会伴有出血以及伤口感染。常见的异物刺穿包括了枪伤，尖锐物品的刺穿例如玻璃，钉子。处理流程为以下步骤：

• - 使用生理盐水对伤处进行冲洗。
  - 在异物两旁使用透气创伤绷带加压固定，随后立即转运。(若异物较小且伤口较浅，可以通过镊子将异物小心拔出)

由于有些创伤较为特殊，所以处理方式也会略有不同。下方将会列出不同于一般创伤处理的急救步骤：

• 眼部创伤的处置方法：
  - 伤员取平卧位，保持头部稳定；
  - 嘱咐伤员闭合双眼，减少眼球移动，不可试图移去嵌在眼内的异物；
  - 用止血敷料覆盖双眼，使用绷带包扎。

• 肢体离断伤的处置方法：
  - 不可清洗伤肢，应以止血敷料覆盖肢体残端，使用弹力绷带回返式加压包扎；
  - 若离断的肢体尚有部分组织相连，直接包扎，按骨折固定方法进行固定；
  - 寻找断肢(指、趾），用保鲜袋包裹后放入RA中车载冰箱保存，不可使断肢(指、 趾)直接接触冰块(或冰水）；
  - 将断肢与伤员一并移交医院。

301B. 出血 在医学上，血液自心、血管腔外出，称为出血。根据出血部位、出血性质及出血量采用不同的处置方法：

• 毛细血管，静脉，小动脉出血时：
  - 使暴露伤口在空气中，并覆盖压力止血敷料；
  - 使用弹力绷带紧紧缠绕进行包扎。

• 耳道出血：
  - 耳道出血时，不可堵塞耳孔，保持伤员头倾向出血侧，使血水流出。

• 鼻出血：
  - 保持伤员头部前倾，使血水流出，指导伤员用口呼吸。

301C. 气道梗阻 气道梗阻最常见的原因是异物导致气管狭窄或堵塞。处理此类伤势的步骤如下：

• - 询问伤员，观察伤员呼吸、面色及手势，确定是否有异物梗塞气道；
  - 持续拍打伤者的背部，帮助其吐出异物；
  - 若没有作用，使用海姆立克急救法：急救员站在伤者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，双手急速用力向里里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止；
  - 检查口腔，若异物排出，迅速用丁腈手套取出异物。

301D. 烧伤与烫伤 烧伤一般是指，由包括热液、蒸气、高温气体、火焰、等热力所造成的人体损伤。烫伤是由热液、蒸气等所引起的人体损伤，是烧伤的一种。大多数情况下，两者的处理方法没有什么区别。处理方法如下：

• - 迅速脱离热源，防止损伤扩大；
  - 检查呼吸和脉搏；
  - 使用创伤剪刀剪开伤者被烧伤面的外部衣物使皮肤暴露；
  - 用500ml/0.9%的生理盐水或是矿泉水冲洗被烧伤的皮肤创面降温；
  - 将 H&H 无菌烧伤毯包裹伤者被烧伤的皮肤,并检查包裹面积覆盖在整块被烧伤的皮肤。

301E. 中毒 中毒是指人体通过饮食、呼吸、注射或皮肤接触的方式，吸收了一定剂量的有毒、有害物质，导致体内的组织、器官受到损害，并引发全身性的症状，甚至可能导致患者死亡。中毒分为食物中毒，药物中毒，气体中毒，动物咬伤中毒，水中毒。下面列出各种中毒方式的处置方法。

• 食物中毒：指所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病；
  - 保持气道杨通，若呕吐物阻塞呼吸道，立即按照气道梗阻情况处置；
  - 检查意识、呼吸和脉搏；
  - 立即转运。

• 药物中毒：指任何一个对人体有依赖性或是具有极高副作用的药品摄入过量的中毒现象，伴有严重的幻觉以及对外界刺激反应严重迟钝的现象，如果你遇到一个药物过量的人员，请第一时间判断他的意识以及对外界刺激的反应。
  - 对伤者进行安抚，若无效则静脉推注5mg /0.5ml 吗啡作镇静剂；
  - 确保呼吸道无异物；
  - 静脉推注0.4mg/1ml 纳洛酮恢复伤者对呼吸和神经功能抑制；
  - 使用氧气瓶对伤者进行持续的供氧。

• 气体中毒：指在一个封闭空间内因过量吸入某种气体而导致呼吸道受阻或呼吸困难。表现症状为：头痛、抽搐、昏迷。
  - 将伤者移至安全通风处；
  - 解开伤员领部、胸部与腰部过紧的衣物，保持呼吸道通杨；
  - 用氧气瓶对伤者进行持续的供氧。

• 动物咬伤中毒(经皮肤吸收毒物)：
  - 立即用流动的清水冲洗中毒部位；
  - 避免中毒者抓挠；
  - 若伤者出现全身过敏反应，立即给予吸氧。

• 水中毒：当机体所摄入水总量大大超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多，称之为水中毒。常常伴有恶心呕吐，面部，嘴唇，皮肤，苍白而湿润，颈脉搏升高，
  - 安抚伤者的情绪以及机体动作；
  - 限制进水量；
  - 静脉推注20mg/2ml的呋塞米利尿药，使伤者通过排尿的方式排出身体多余水分。

• 酒精中毒：一般指乙醇中毒。指一次饮酒过多，即酗酒；或饮用工业酒精兑制假酒而导致的中毒现象。
  酒精中毒的表现分为以下几类：
  1. 兴奋期
     饮入一定量酒后，患者开始极度兴奋，情绪奔放、健谈高歌、言语幼稚、有时粗鲁无礼、情绪极端不稳定，时悲时喜，面色则表现为苍白或潮红，眼结膜充血。
  2. 共济失调期
     表现为步履蹒跚、动作笨拙、语无伦次、言语不清。
  3. 昏睡期
     不分场合、时间、地点进入昏睡状态，皮肤湿冷，呼吸缓慢，呼唤无回应；昏睡过程中可能出现呕吐、误吸等现象。

• [Pre][Pre][/Pre]治疗方法:
  - 控制伤员，避免活动以免发生外伤。若急救员无法控制伤者动作及活动可以使用束腹带，如有需要请呼叫LSPD协助。
  - 将伤者转运至最近的医院进行血液透析或腹膜透析促使酒精排出体外。
  - 昏迷患者应按照以下方法进行急救：
  • 维持气道通畅，供氧充足，必要时使用氧气瓶供氧。
  • 维持循环功能，注意脉搏频率，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。
  • 保暖，维持正常体温。
  • 保护大脑功能，应通过静脉注射纳洛酮0.4-0.6mg，有助于缩短昏迷时间。

301F. 溺水 遇到已经被救上岸的溺水伤员时，急救员需要按照一下方式进行治疗：

• - 清除溺水者口腔、鼻腔内的泥沙、污物，保持呼吸道通畅；
  - 将溺水者置于急救员屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部，迫使呼吸道和胃部的吸入物排出；
  - 检查呼吸、脉搏；
  - 溺水者恢复呼吸、心跳后，迅速用干毛巾擦遍全身。

301G. 中暑 当环境温度高于皮肤温度且湿度过大时,蒸发散热受阻,大量热积蓄,如不及时采取措施,就会引起中暑。以下是中暑的处理方式。

• - 将伤者移至通风阴凉处，解松衣物，检查呼吸、脉搏；
  - 若伤者体温升高，在患者头颈等处放置冰袋降温；
  - 若伤者体温超出38℃出现抽搐、昏迷等症状，立即给予吸氧，转运。

301H. 低血糖 低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。以下是低血糖的处置方法：

• - 静脉推注50%葡萄糖40-60ml / 40-60ml葡萄糖口服。
  - 让伤者在阴凉处休息片刻。

301I. 电击伤 电击伤，俗称“触电”，是一定量电流通过人体，引起不同程度组织损伤或器官功能障碍或猝死。下面列出了电击伤的处理方式：

• - 切断电源或使用绝缘体将电线挑开。
  - 检查呼吸与脉搏。
  - 若伤者出现电烧伤的情况，则使用 301D.烧伤与烫伤 进行处理。

301J. 红肿与淤青 红肿是由于局部血管扩张及血液过多而引起的一部分皮肤的发红肿胀，常见于被硬物击打身体软组织后产生的现象。
对于红肿常见的治疗方法是冰敷治疗法：将冰袋敷在患者红肿处并用创伤透气胶带固定冰袋。
淤青是由皮下出血造成的红肿，会慢慢消退,常见于被硬物击打身体软组织后产生的现象。
对于淤青常见的治疗方法是冰敷以及伤口清理治疗法：使用生理盐水对淤青处进行清理并将冰袋它敷在患者淤青处并用创伤透气胶带固定它。

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急 救 指 南

骨 折 处 理

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302A.闭合性骨折 闭合性骨折是指皮肤黏膜,保持完整,一般像肌肉丰富部位的扭伤或者脊柱压缩性骨折。对于闭合性骨折我们可以使用小型真空夹板固定法或是轻型伸缩铝板固定法，对于闭合性腿部骨折不适用下方的方法，具体请查看 302C.闭合性腿部骨折

• 小型真空夹板固定法：
  - 使用夹板将珠子分布在整个夹板中
  - 将夹板滑到骨折臂下方对准，并用另一条骨折固定带固定在骨折部位的侧上方。
  - 将另一条骨折固定带固定在下方.

• 轻型伸缩铝板固定法：
  - 将铝板卷起成V字形，滑到骨折部位进行校准，围绕着骨折部位进行包裹至铝板成椭圆形
  - 使用创伤绷带围绕着夹板进行缠绕进行固定.

请注意，从手指到一整条大腿有不同的型号铝板，请根据伤势选择正确的型号。

302B.开放性骨折 开放性骨折，骨折断端处肌肉皮肤软组织损伤,骨折端与外环境相通，通俗来说就是骨头暴露在空气中。由于与外环境相通,极易出现伤口感染，EMS人员在处理开放性骨折时，需给伤口创造一个相对无菌的环境。

• 处理方法：
  - 使用创伤剪刀除去组织外的遮蔽物。
  - 使用生理盐水冲刷伤口,冲刷的时间为30S。
  - 取几卷无菌脱脂棉纱布，插入伤口，以支撑裸露的骨骼
  - 使用医用敷料直接压力按压伤口进行止血,如果没有减缓出血请继续持续按压并换新敷料,出血结束后使用无菌绷带将伤口固定.

302C.闭合性腿部骨折 闭合性腿骨折需要用到体积更大固定能力更强的牵引夹板，或是更大型号的轻型伸缩铝板,请注意请按照患者的实际情况才取决使用真空夹板和牵引夹板,真空夹板与牵引夹板的固定能力不一,禁止使用与其固定能力不匹配的夹板进行骨折的固定,牵引夹板在每辆RA单位中会配备4个。

• 处理方法：
  - 将牵引夹板对准患者骨折整个腿部并将夹板固定在断裂点上方和下方与尼龙搭扣带
  - 将带子缠绕在患者的脚踝周围并固定滑轮，施加压力使整个夹板固定不动.

302D.脊柱骨折 脊椎骨折可合并脊髓或马尾神经的损伤,特别是颈椎骨折脱位可造成脊髓损伤,严重者可致截瘫,甚至死亡, 外力击打破坏是引起骨折的主要原因，以车祸及高处坠落伤多见。

• 处理方法：
  - 使用脊椎固定带缠绕在伤者的腰部中点位置
  - 拉动尼龙固定带使大小合适伤者的腰部并再次检查伤者腰部是否保持水平,
  注意事项：搬运病人受伤后，应将病人平抬或滚动，保持躯体平直状态置于轮床上，以防脊柱弯曲，骨折移位加重脊髓及马尾神经的损伤.

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急救员指南

心 肺 复 苏 术

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401A. 介绍 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是当呼吸及心跳停止时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术，CPR的主要目的在于给大脑供氧。急救员进行进行心肺复苏术时必须严格按照本则的流程与规范进行。

401B. 心肺复苏体位 将伤员仰卧位放置于坚硬的地(平)面上，头颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。若伤员为俯卧位倒地，则应将其翻转为心肺复苏体位。

401C. 畅通气道 为了让氧气能够顺利抵达大脑，需要使气道保持畅通状态。

• - 解开伤员颈部、胸部与腰部过紧的衣物。
  - 采用仰头举颌法打开气道。救护人员一手下压伤员前额，另一手食指、中指置于下颌骨处, 向上抬起下颏。

401D. 清除口中异物 清除伤员口腔内异物。方法是一手按压开下颌，一手拇指与食指沿伤员口角内插入，取出异物。也可以使用简易球囊面罩通气装置来对伤者进行催吐以达到清除气道内的分泌物等的目的。若伤员有假牙，必须取出。

401E. 胸外按压 进行胸外按压时，必须严格按照以下步骤进行。

• 操作步骤：
  - 两手重叠合十，急救员手臂与伤者身体垂直，手心翘起离开胸壁，对准胸骨中下段三分之一，两乳头连线的中点保持按压
  - 按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，按压频率至少100次每分钟，下压的深度至少为5cm，按压与吹气的比例为30：2。每次按压之后应该让胸廓完全回复.

401F. 人工呼吸 进行人工呼吸时，必须严格按照以下步骤进行。

• 操作步骤：
  - 急救员一手以食指与中指提拉下颌，保持气道畅通，另一手以拇指和食指捏紧伤员的鼻翼， 用双唇包严伤员口唇四周，缓慢将气体吹入，吹气时间持续1s；
  - 吹气完毕，放松捏鼻翼的手，观察伤员胸部有无起伏；
  - 如果最初吹气不成功，重新开放气道，再次吹气；若伤员胸部仍无起伏，按照无反应伤员的气道梗阻情况进行救治。

401G. 成功指标 按压有效时，每按压一次可触摸到颈动脉一次搏动，若中止按压搏动亦消失，则应继续进行胸外按压，如果停止按压后脉搏仍然存在，说明病人心搏已恢复；复苏有效时，面色由紫绀转为红润，若变为灰白，则说明复苏无效;基本反射有应答，瞳孔反射有刺激.

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急救员指南

心 肺 复 苏 术

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402A. 常见药物 BLS与RA车辆中配备的药物有以下几种。

• 肾上腺素:心肺复苏首选药物，常规给药方法是静脉推注.
  
  阿托品：降低迷走神经张力，提高窦房结兴奋性，促进房室传导。适用于有严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注或合并频发室性期前收缩者.
  
  血管升压素：与肾上腺素作用相同，也可作为一线药物，只推荐使用一次，静脉注射.
  
  多巴胺：严重低血压可给予多巴胺.
  
  奎尼丁：给予2～3次除颤加心肺复苏及肾上腺素之后仍然是心室颤动/无脉室性心动过速，考虑给予抗心律失常药.
  
  维拉帕米：常见心率降低药物，可以推注以及胶囊服药.

402B. 不同情况下药物的使用 当脉搏处于过高或过低状态时，急救员需要按照以下的说明使用。

• 脉搏过低：最常见的心率降压药物是维拉帕米,它可以通过静脉推注给药或者是胶囊给药，每一名急救人员的BLS设备中都有维拉帕米一次性装药式的注射器,它的浓度为5mg/5ml,在进行药物推注治疗时，请对静脉注射位置进行消毒处理，常见的消毒药物有75%的酒精和1%的碘伏.

• 脉搏过高：当伤者的脉搏低于60时会带给身体的循环运转的变慢也就意味着你需要更加紧急的对他的伤势进行处理。常见的心率升压药物有肾上腺素,去甲肾上腺素以及多巴胺.
  每一名EMS人员的BLS设备中都有肾上腺素,去甲肾上腺素的一次性装药式的注射器,它们的浓度分别为为10mg/2ml ,1mg/1ml,在进行药物推注治疗时，请对静脉注射位置进行消毒处理，常见的消毒药物有75%的酒精和1%的碘伏.